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三明醫(yī)改：只砍藥價(jià)就夠了嗎？

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2014年，福建三明市醫(yī)改的一系列舉措，讓三明醫(yī)改名聲大震。而三明率先實(shí)施醫(yī)生院長年薪制，也成為醫(yī)生們關(guān)注的焦點(diǎn)。實(shí)際上，截止今年，三明醫(yī)改實(shí)行已經(jīng)將近三年，三年中，三明醫(yī)改究竟給我國的醫(yī)改以及醫(yī)藥行業(yè)帶來哪些啟示和沖擊呢？在26日舉行的2014中國藥品流通行業(yè)年度大會(huì)上，中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬給出了相關(guān)的數(shù)據(jù)解答。

福建三明，一個(gè)擁有三百多萬人的地級(jí)市，在醫(yī)改前已經(jīng)連續(xù)出現(xiàn)了兩年的醫(yī)保赤字，而在醫(yī)?，F(xiàn)赤字并不稀奇的今天來說，醫(yī)藥領(lǐng)域不斷爆發(fā)的丑聞則加速了三明醫(yī)改的進(jìn)程。據(jù)了解，在實(shí)行醫(yī)改前，三明已有八位院長因貪污腐敗連續(xù)被抓?？梢哉f，這兩個(gè)因素是三明醫(yī)改進(jìn)行的關(guān)鍵。

朱恒鵬：三明醫(yī)改要傳達(dá)什么信號(hào)？

據(jù)中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心顯示，三明醫(yī)改前的2011年，22家醫(yī)院藥品收入占比為47.29%。經(jīng)過兩年改革，2013年，三明22家醫(yī)院醫(yī)藥收入才20.09億，占比28.21%。而醫(yī)務(wù)性收入?yún)s增加到14.42億，占比為71.79%。我們可以看到醫(yī)院醫(yī)藥收入下降了近30%，醫(yī)務(wù)性收入有所上升，這似乎也在表明，三明醫(yī)改的成效顯著。

三明醫(yī)改何名聲大震，得益于其中三條重要的改革內(nèi)容。

首先，三明醫(yī)改允許藥品二次遴選二次議價(jià)。這項(xiàng)內(nèi)容明顯違反了中央主管部門的政策，將二次議價(jià)直接由暗轉(zhuǎn)明，搬上桌面，而其中的192個(gè)高價(jià)藥在醫(yī)改之初便直接被砍掉，這也是導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)藥收入占比降低的關(guān)鍵之一。藥品“基準(zhǔn)價(jià)”是發(fā)改委今年工作重點(diǎn)之一。作為“醫(yī)改明星”的三明市在10月份時(shí)也表明將試點(diǎn)基準(zhǔn)價(jià)，而這一價(jià)格制定標(biāo)準(zhǔn)是以“國產(chǎn)仿制藥的最低價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)”。

而短短的兩年間，醫(yī)療價(jià)格平均為何出現(xiàn)翻了一番的現(xiàn)象。朱恒鵬表示，這是三明醫(yī)改中第二條“顯著提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的直接結(jié)果。

 三明醫(yī)改中的第三條，也是醫(yī)生薪酬透明化的關(guān)鍵。三明參照國際上通行的慣例，按照高于社會(huì)平均工資的3-5倍支付給醫(yī)生，目前已經(jīng)達(dá)到3倍水平，讓醫(yī)生的勞動(dòng)得到應(yīng)有的報(bào)酬，使他們生活的更有尊嚴(yán)。2013年，三明醫(yī)生的最高年薪，包括學(xué)科獎(jiǎng)勵(lì)可以達(dá)到39萬多。

 盡管從數(shù)據(jù)上看，三明醫(yī)改中“砍藥”以及提高醫(yī)務(wù)性收入使得目前醫(yī)改呈現(xiàn)良好的局面。但朱恒鵬認(rèn)為，三明醫(yī)改損害了醫(yī)藥企業(yè)的利益，醫(yī)院醫(yī)藥收入的占比下去了，然而藥企的銷售額也下降了，據(jù)業(yè)內(nèi)人士表示，三明醫(yī)改之后，當(dāng)?shù)氐乃幤妨闶巯陆到话胫唷＜僭O(shè)全國都推行三明醫(yī)改，那么可以想象的是，哀鴻遍野將是醫(yī)藥企業(yè)的一片慘象。因此，在制訂醫(yī)改政策的同時(shí)，絕不能將醫(yī)藥企業(yè)的需求排除在外。

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